Bei der Erstellung von richtlinien vergisst die WHO kontinuierlich einen wichtigen Punkt: den Beweis. Dies ist das Fazit einer am 26. Mai in der angesehenen medizinischen Zeitschrift «The Lancet» publizierten Studie.

Die Kritik könnte manchen in der globalen Gesundheitsgemeinschaft schockieren, zumal es eine der Haupttätigkeiten der WHO ist, Richtlinien herauszugeben, angefangen vom Kampf gegen die Verbreitung der Vogelgrippe, über die Kontrolle von Malaria, bis zum Erlass einer Anti-Tabak-Gesetzgebung.

«Dies ist ein ziemlich erschütterndes Ereignis», sagte der Herausgeber des «Lancet», Dr. Richard Horton, der in die Recherchen für den Artikel nicht involviert war. «Es untergräbt den wirklichen Zweck der WHO.» Die Studie wurde von Dr. Andrew Oxman und Dr. Atle Fretheim vom Norwegian Knowledge Centre for Health Services und von Dr. John Lavis an der McMaster University in Kanada durchgeführt. Sie befragten ältere WHO-Beamten und analysierten verschiedene Richtlinien, um festzustellen, wie diese entstanden. Was sie fanden, war ein unverkennbar intransparentes Verfahren.

«Es ist schwierig zu beurteilen, wieviel Glaubwürdigkeit man WHO-Richtlinien beimessen kann, wenn man nicht weiss, wie sie zustande gekommen sind», sagte Oxman. «In diesem Fall bleibt nur blindes Vertrauen.»

Die WHO gibt jedes Jahr ca. 200 Sammlungen von Empfehlungen heraus, wobei sie als öffentlicher Schiedsrichter für Gesundheit für die globale Gemeinschaft agiert, indem sie unter den sich konkurrierenden wissenschaftlichen Theorien und Studien jene heraussiebt, die als Basis für Erlasse dienen.

Der Direktor der Wissenschaftsabteilung der WHO, Dr. Tikki Pang, sagte, dass einige seiner WHO-Kollegen durch die Studie des «Lancet» schockiert waren, aber er anerkannte, dass die Kritik berechtigt war, und er erklärte, dass die Zeit drängt und ein Mangel sowohl an Informationen als auch an Geld die Arbeit der WHO beeinträchtige. «Wir wissen, dass unsere Glaubwürdigkeit auf dem Spiel steht», sagte Pang, «und wir werden daran gehen, gemeinsam zu handeln.»

WHO-Beamte bemerkten, dass in vielen Fällen Beweise einfach nicht existieren. Daten aus Entwicklungsländern sind bestenfalls flickwerkartig vorhanden, und beim Ausbruch einer Seucheverändert sich die Information, sobald eine Krise entsteht.
ee zu gründen, um einen Überblick über die Sammlung aller Gesundheitsrichtlinien zu bekommen.

Pang sagte, während einige Richtlinien zweifelhaft sein mögen und sich nur auf einige Expertenmeinungen stützten, seien andere in strengen Studien erarbeitet worden und darum zuverlässiger.

Oxman bemerkte auch, die WHO habe ihre eigene Qualitätskontrolle. Als 1999 Richtlinien über die Behandlung von Bluthochdruck unter anderem kritisiert worden waren, weil sie teure Medikamente statt billigere ohne bewiesene Vorteile empfohlen hatten, gab die WHO eine «Richtlinie zum Schreiben von Richtlinien» heraus, die dann zur Revision ihrer Ratschläge über Bluthochdruck führte. «Die Leute sehen die Absicht der WHO», sagte Oxman. «Das Problem ist nur, dass gute Absichten und plausible Theorien nicht genug sind.»

WHO-Generaldirektorin Dr. Margarete Chan, die ihren Posten in diesem Jahr angetreten hat, wird jetzt mit der Antwort auf die Kritik der Studie unter Druck kommen.

«Wir brauchen eine starke WHO; wie man in den vergangenen Jahren gesehen hat, zerbröckelte ihre Unabhängigkeit und das Vertrauen in sie ist geschwunden,» sagte Horton. «Nun gibt es eine fabelhafte Gelegenheit für die WHO, sich zurück zu besinnen auf ihre Rolle als die technische Behörde, die sie immer meinte gewesen zu sein.»

Quelle: USAtoday / Associated Press

http://www.usatoday.com/news/health/2007-05-07-1372100668_x.htm
http://www.thelancet.com/